多發性風濕肌痛症 這裡痛哪裡也痛

作者： ◎記者鄭綿綿／專題報導 | 台灣新生報 – 2012年1月12日 下午3:18

前言︰

多發性風濕肌痛症屬於一種自身免疫性疾病。好發於五十歲以

上族群，疼痛部位以肩頸、上臂、臀部等部位肌肉肌腱為主，

冬天是其好的季節。傳統醫學多認為，患者常見有「腎虛」、

「痰瘀」體質；造成氣血瘀阻，瘀阻不通，則產生疼痛。此症

初期常以類固醇用藥控制病情，中醫可配合調整內在臟腑、緩

解期持續調理。

多發性風濕肌痛症是一種自身免疫性疾病。中醫師李明哲表

示，此症主要的特徵是全身多處肌肉有持續性的疼痛，好發於

五十歲以上的人身上，一般男女比率約為一比二，疼痛部位以

肩頸、上臂、臀部等部位肌肉肌腱為主，冬天是其好發的季

節。病機多與脾腎兩臟虛弱有關。

中醫師李明哲表示，此症患者很少涉及手肘、手腕、膝蓋、腳

踝等遠處關節處，疼痛一般為對稱性，早上起床疼痛處有僵硬

感且超過一小時，疼痛持續四周以上才能確診。中醫認為，此

症狀與肌痺、肝脾腎虛、氣血瘀阻有關，在中醫古籍《黃帝內

經》內有提到「病在筋，筋攣節痛，不可以行，名曰筋痺。」

可分可分為虛證和實證；主要是以患者身體體質虛、實而分。

在《醫宗金鑑》也提到：「久病肌痺，復感於邪，而見嘔涎、

心下痞鞭，四肢懈墮之證，是邪內傳於脾，則為脾痺也。」也

就是強調，中醫認為脾主肉、肝主筋、腎主骨，若是肌肉肌腱

常有毛病，要調理身體的脾腎兩臟。

再者，此症多發作於年紀大的族群身上，年長者由於中醫認為

先天腎氣開始虛弱，所以「腎虛」也是多發性風濕肌痛症的病

因之一。年長者由於心臟功能下降，氣血循環不像年輕人一

樣，加上血管硬化，若有高膽固醇等代謝疾病，血液濃稠度增

加，都會形成中醫的「痰瘀」體質，痰瘀日久造成氣血瘀阻，

瘀阻而不通，不通則產生疼痛。

台灣中醫臨床醫學會常務監事陳曉鈞表示，現在醫界多認為，

多發性風濕肌痛症致病原因目前不明，但是也是屬於自體免疫

疾病。也可能包括跟遺傳、感染、藥物等來源有關，可能經常

出現復發過程。是以皮膚、肌肉及小血管炎症為特徵的結締組

織疾病。肌肉的病變，多因發炎所致，可能出現疼痛和乏力的

現象，皮膚可見紅斑、腫起來及色素沉澱，也常伴有關節、心

肌等內臟損害。通常為緩慢發病，少見急性發病。

有時有低度發燒，食慾差，體重降低。症狀主要以肩部頸部，

靠近端肌肉疼痛為主，因此起床，從椅子坐起，爬樓梯，梳頭

都可能會造成嚴重的困擾。酸痛通常在早晨最為嚴重。大部分

的患者有關節發炎的現象，這種關節炎通常短暫出現，通常在

病程早期或者類固醇過快減量時出現。

中醫師陳曉鈞表示，中醫認為，此症包括外邪侵襲或內阻滯影

響，是主要病機。還有，瘀毒牽連，痺損脈絡原因。以及本身

體質先天不足，臟腑虧虛也適內在影響因素，也經常是發病的

根本，可歸屬於中醫的「痹證」、「肌痹」範疇。